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中國醫藥報刊協會調研顯示:控制糖尿病勿忘關注肝腎安全
發布時間:2012-12-12 來源:39健康網  作者:

 

控制糖尿病勿忘關注肝腎安全

 
2012-12-07 39健康網 林曉
 

核心提示:《媒體眼中的糖尿病防治》調研采用問卷調查的方式,針對150家主流媒體,包括中央媒體、專業報刊、網站和地方都市報等,涉及到近200名從事醫藥、健康類新聞報道和科普知識傳播的編輯記者。

  “在對糖尿病肝腎安全認識的調查中,60%的媒體認為患者及其家屬對潛在肝臟風險欠考慮,而高達70%的每天則認為患者及家屬對腎臟的潛在風險不了解。”《媒體眼中的糖尿病防治》調研是由中國醫藥報協會發起,勃林格殷格翰-禮來制藥糖尿病聯盟支持,糖尿病患者的肝腎安全問題引發高度關注。

  中華醫學會糖尿病學分會現任主任委員、北京人民醫院內分泌科主任紀立農教授表示,“我國糖尿病患病人數高達9240萬,患病率居世界第一,且發病年齡有日益年輕化趨勢。在糖尿病治療中,由于過于注重當前病情的控制,缺乏預防后期并發癥和肝腎功能減退的意識,我們發現很多患者在長期的降糖過程中出現肝腎功能下降,這必須引起重視。”

  中華醫學會糖尿病學分會侯任主任委員、中山大學附屬第三醫院副院長翁建平教授表示,“從調研結果顯示,大家普遍對糖尿病肝腎安全的關注不夠,了解和掌握糖尿病患者面臨的肝腎風險的全面性和系統性還有待提高。”

  肝腎安全意識有待提高

  據中華醫學會內分泌學分會副主任委員、北京市糖尿病專業委員會主任委員母義明教授介紹,“此次調研采用問卷調查的方式,針對150家主流媒體,包括中央媒體、專業報刊、網站和地方都市報等,涉及到近200名從事醫藥、健康類新聞報道和科普知識傳播的編輯記者。”調研內容包括公眾對糖尿病的認識誤區、對糖尿病防治關注的主要影響因素等。結果顯示,有81%的人認為糖尿病由不良的飲食和生活方式引起,但仍有60%的人認為“糖尿病患者的定期檢測肝腎功能不見得那么有必要”等。

  母義明教授在分析該調研報告中指出:“近年來公眾對糖尿病認知成都已經更趨科學化、理性化。但對于糖尿病并發癥尤其是肝腎安全方面的認知誤區仍然存在。”

  糖尿病患者由于微血管病變及微循環障礙,使肝臟轉氨酶活性增加,最終因為酸中毒導致肝損傷。母義明教授指出,除去其它危險因素,與非糖尿病患者相比,糖尿病患者肝臟疾病發生風險增加77%。

  據介紹,每年約有300個腎病患者當中,至少有48%是由于糖尿病造成的。亞裔糖尿病人群腎損發生率更高、發展速度更快,其中60%以上中國2型糖尿病患者有合并腎病。母義明教授談到,胰島素分泌不足,使身體長期處在一個高糖的環境中,容易造成毛細血管硬化,患者的腎功能逐年遞減,5年內四分之一的患者會進展為糖尿病腎病。如果不加重視,患者一旦發生腎損傷,出現持續性蛋白尿,則病情不可逆轉,往往發展至終末期腎功能衰竭

  包括降糖藥物在內的大部分藥物一般都是通過肝臟進行代謝,經過腎臟清除,這樣在血糖降低時,肝腎功能也會受損。肝腎功能受損或服藥過多時,藥物之間相互作用的風險增加,會對患者的健康造成重大威脅。

  如肝腎受損 傳統降糖藥使用風險增加

  母義明教授談到在糖尿病治療中,療效與安全性好比“雙刃劍”。一般而言,降糖療效越強的藥物,低血糖風險以及其他不良反應風險也越大,口服降糖藥物在血糖下降的同時,安全性也面臨挑戰,如低血糖、體重增加、肝臟損傷、胃腸道不適等。

  “但目前廣大醫生的關注點仍然在低血糖以及體重,往往容易忽視其他復雜的臨床背景。”紀立農教授表示,“一個理想的藥物或治療方案應該平衡達到良好的療效和安全性,這需要考慮除了低血糖,體重之外的其他因素,如年齡、肝功能等等。”

  翁建平教授強調,糖尿病患者如果出現肝功能損傷,在服用降糖藥時,則需調整藥物劑量,甚至要避免使用某些藥物。然而,評估不同患者的肝功能非常困難,而且劑量調整往往比較難把握,容易造成失誤。

  腎功能不全的糖尿病患者會增加低血糖發生的風險,如磺脲類藥物嚴重低血糖發生率高達74%。尤其值得注意的是臨床一半以上伴有腎功能損傷患者,使用現有常用診斷標準容易造成漏診;同樣,患者如果出現腎損傷,傳統降糖藥劑量調整也比較難把握,容易造成失誤。

  降糖勿忘關注肝腎

  對于可能出現肝腎損傷的糖尿病患者,需定期監測肝腎功能,而依據結果調整藥物劑量,又會增加成本和風險。因此糖尿病患者在選擇降糖藥物時,應盡量選擇不經過肝腎代謝的藥物。

  翁建平教授表示,我國大多數糖尿病患者存在腎功能減退的多種危險因素,肝損傷發生風險更高,所以選擇降糖藥物時,必須更謹慎。

  專家提醒糖尿病患者在日常生活中,要在飲食上清淡,適當增加體育鍛煉,保持情緒平穩,戒煙限酒,保持充足睡眠等,都有利于血糖的控制和肝腎的養護。

  關于勃林格殷格翰-禮來制藥糖尿病聯盟

  在2011年1月,勃林格殷格翰公司和禮來制藥宣布在糖尿病治療領域達成合作協議,合作內容包括代表數種最大的藥物種類的四個化合物。這項合作整合了兩大全球領先的制藥公司的實力,將勃林格殷格翰公司研發創新的堅實基礎和禮來制藥在糖尿病治療領域的研究創新、經驗和作為業界先鋒的歷史相結合。通過攜手合作,將致力于幫助糖尿病患者,并專注于患者的臨床需求。

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